Эндодонтическое лечение включает несколько последовательных этапов: изоляцию рабочего поля, поиск и обработку корневых каналов, ирригацию, высушивание и обтурацию. На каждом из них используются специальные инструменты и материалы, от правильного выбора которых зависит безопасность процедуры и качество результата.
Статья предназначена для специалистов стоматологического профиля. Протокол лечения определяется врачом с учётом клинической ситуации и рекомендаций производителя.
Ultradent
Жидкий коффердам зеленый ОпалДам (1шпр х1.2мл) UL1826A Ultradent (OpalDam) )
Sanctuary
Листы для коффердам, Зеленые средние, Sanctuary (36 шт) аромат Мяты +Шаблон
Ivoclar Vivadent
ОптраДам Small (1шт) - коффердам для обеспечения полной сухости рабочего поля, IVOCLARИзоляция рабочего поля
Для защиты канала от слюны и бактерий применяется коффердам. Он также предотвращает попадание ирригационных растворов и мелких инструментов в полость рта пациента.
В стандартный набор входят:
-
латексные или безлатексные платки;
-
клампы;
-
рамка;
-
щипцы и перфоратор;
-
зубная нить;
-
герметизирующие материалы.
Кламп выбирают с учетом формы зуба и состояния его коронковой части. При значительном разрушении могут потребоваться дополнительные средства фиксации.
Dentech
Коффердам НАБОР (щипцы, дырокол,12 клампов, рамка) Dentech (Rubber Dam Technic Set)
ТОР ВМ
Рамка для Коффердам Средняя с фиксаторами нити ТОР ВМ (1 шт) 110х100 мм 3.402В ТОР ВМСоздание доступа и прохождение каналов
Для формирования эндодонтического доступа используют шаровидные и фиссурные боры, специальные эндодонтические боры, ультразвуковые насадки и зонды. Увеличительная оптика помогает обнаружить устья каналов и сохранить максимум здоровых тканей.
Для первичного прохождения каналов применяются ручные файлы небольших размеров: K-file, C-file и другие инструменты для узких или кальцифицированных каналов.
Goffshtein Dental Development
К-файл 25 мм №10 (6 шт/уп) Goffshtein Dental Development
Goffshtein Dental Development
К-файл 25 мм №15 (6 шт/уп) Goffshtein Dental Development
Определение рабочей длины
Точный контроль рабочей длины необходим для полноценной обработки канала и предотвращения выхода инструментов или пломбировочного материала за верхушку корня.
Для этого используются:
-
апекслокатор;
-
ручные файлы;
-
силиконовые стопперы;
-
эндодонтическая линейка;
-
рентгенологический контроль.
Показания апекслокатора оценивают в совокупности с данными диагностики и анатомией корневой системы.
Dentsply
ПроТейпер ручной 31 мм ассорти (31 мм:S1/S2/F1/F2/F3 19 мм:SX) (6 шт/уп) DentsplyМеханическая обработка каналов
Механическая обработка удаляет инфицированные ткани и формирует канал для последующей ирригации и обтурации. Врач может использовать ручные файлы, инструменты для создания скользящего пути, никель-титановые ротационные или реципрокные системы.
При работе с машинными файлами важны:
-
правильный выбор последовательности инструментов;
-
соответствие настроек эндомотора рекомендациям производителя;
-
контроль крутящего момента;
-
регулярный осмотр файлов.
Инструменты с признаками деформации или повреждения необходимо заменять.
Ирригация
Одной механической обработки недостаточно: в каналах могут оставаться бактерии, органические остатки и частицы дентина. Поэтому важную роль играет химическая обработка.
Наиболее часто применяются:
-
гипохлорит натрия — для растворения органических тканей и снижения микробной нагрузки;
-
ЭДТА — для удаления неорганической части смазанного слоя;
-
хлоргексидин — в отдельных клинических ситуациях;
-
физиологический раствор — для промывания по выбранному протоколу.
TehnoDent
Жидкость ЭДТА 20% (100 мл) для расширения и выявления устья каналов зубов Технодент (МД клинсер)Для ирригации необходимы эндодонтические шприцы, иглы с боковым отверстием и канюли. Дополнительно растворы могут активироваться ультразвуковыми или звуковыми системами. При работе важно контролировать давление и не допускать заклинивания иглы в канале.
Высушивание и обтурация
Перед пломбированием канал высушивают стерильными бумажными штифтами, подобранными по размеру и конусности.
Для обтурации применяются:
-
гуттаперчевые штифты;
-
силеры;
-
спредеры и плаггеры;
-
инструменты для латеральной или вертикальной конденсации;
-
системы нагрева гуттаперчи — при использовании тёплых техник.
DiaDent
Силер Диа Рут (шприц 2 г) Биокерамический материал для пломбирования корневых каналов, Angelus (Dia-Root Bio Sealer)
Medenta
Плаггер N1/2 (d=0,6 мм) красный, двусторонний - уплотнитель гуттаперчи, Medenta (Heat-Carrier Plugger)Силеры могут иметь эпоксидную, кальций-силикатную, биокерамическую или цинк-эвгенольную основу. При выборе учитывают герметичность, текучесть, время схватывания, биологические свойства и совместимость с техникой обтурации.
Герметизация коронковой части
После лечения необходимо закрыть эндодонтический доступ. Для этого используются временные материалы, стеклоиономерные цементы, композиты и материалы для восстановления культи. Внутриканальные штифты применяются только по показаниям.
Надежная коронковая реставрация защищает систему каналов от повторного инфицирования и помогает восстановить функцию зуба.
Как выбрать материалы для эндодонтии
При закупке важно оценивать не только цену, но и:
-
совместимость инструментов и расходных материалов;
-
наличие необходимой документации;
-
срок годности и условия хранения;
-
удобство применения;
-
стабильность поставок;
-
рекомендации производителя;
-
консультационную поддержку поставщика.
Оптимально подбирать единую эндодонтическую систему, в которой файлы, эндомотор, штифты, силер и ирригационные средства соответствуют выбранному протоколу.
Заключение
Для современной эндодонтии необходимы материалы для изоляции, прохождения, механической обработки, ирригации и герметичной обтурации каналов. Грамотно подобранный набор помогает стандартизировать работу врача, снизить риск ошибок и повысить предсказуемость лечения.
